ОПРОСНИК
Женское здоровье
Ответьте, пожалуйста, на все вопросы. Точные ответы позволят составить программу, подходящую именно Вам.
Юлия Ворошилова
ФИО
E-mail
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Я чувствительна к холоду
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Мои ноги и руки постоянно мёрзнут
Да=2
Нет=0
Иногда=1
По утрам отекает лицо и веки
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Я легко набираю вес (полнею)
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Подъём / пробуждение после сна даются с трудом
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Чувствую большую усталость во время отдыха, нежели, когда работаю
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Бывают запоры
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Утром скованность суставов, но по мере пробуждения проходит
Да=2
Нет=0
Иногда=1
ИТОГО:
0
ДИСБАЛАНС
Моё лицо стало дряблым и появилось больше морщин
Да=2
Нет=0
Иногда=1
У меня снизился мышечный тонус
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Живот становится толще. Появились отложения по бокам
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Бедра / ягодицы: появляется целлюлит
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Я могу быть слишком эмоциональной, даже истеричной
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Испытываете ли Вы предменструальные синдромы
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Пользуетесь ли Вы противозачаточными таблетками или гормональными лекарствами?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Случаются ли у Вас длительные, нерегулярные или болезненные менструации?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Есть ли у Вас прыщи, волосы на лице
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Ставили ли Вам диагноз «синдром поликистозных яичников»?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Страдаете ли Вы бесплодием?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Есть ли у Вас болезненные ощущения или уплотнения в груди?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Легко ли набираете вес или трудно вам похудеть?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Испытываете ли Вы головные боли или мигрень, связанные с менструальным циклом? Выпадают волосы, становятся сухими и тонкими?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
Вы часто испытываете тревогу, раздражение, нервозность?
Да=2
Нет=0
Иногда=1
ИТОГО:
0
САМОЧУВСТВИЕ И ЭНЕРГИЯ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ
Поставьте 10 баллов в то время дня, когда Вы чувствуете себя наиболее энергичной, бодрой и работоспособной, и 0 баллов, когда совершенно нет сил:
Утро
0
10
Обед
0
10
Полдень
0
10
Вечер
0
10
Ночь
0
10
ОТПРАВИТЬ
Нажимая кнопку, вы соглашаетесь с
политикой конфиденциальности